24時間web予約

ご希望の日程を下記のフォームからご入力ください。

確認次第、こちらからご連絡をいたします。 当院からのご連絡をもちましてご予約の確定となりますので、ご確認くださいませ。

10:00からの予約や当日予約される方はメールの確認ができない場合がございますので、お電話にてご連絡いただけますと幸いです。

TEL03-5961-4618(ご予約・お問い合わせ)

※日曜、祝日は休診となっておりますのでご注意ください。 ※13:00~14:30はお昼休みです。

    お名前 ※必須
    ※全角 (例:山田 太郎)
    フリガナ ※必須
    ※全角 (例:ヤマダ タロウ)
    メールアドレス ※必須
    ※半角英数字 (例:xxxxx@xxxx.ne.jp)
    年齢
    ※半角英数字 (例:50)
    性別 ※必須
    電話番号 ※必須
    ※半角英数字 (例:0312341234)
    診察 ※必須
    初診再診
    ご予約の種類
    歯が痛い、しみる(むし歯)詰め物がとれたあごが痛いかみ合わせ審美治療口内炎歯周病口臭入れ歯・義歯矯正抜歯希望の方歯・くちびるをぶつけた他院で治療中の続きホワイトニングインプラントの相談歯科矯正・歯並び相談親知らずの相談検診の受付(クリーニング)その他
    お問い合わせ内容
    希望日(第一希望)
    ※日曜・祝日は休診です
    希望時間帯(第一希望)
    希望日(第二希望)
    希望時間帯(第二希望)
    希望日(第三希望)
    希望時間帯(第三希望)

    Accessアクセス

    東京都北区中里2丁目1-4 アジアビル 2F

    時 間 日/祝
    10:00~13:00 休診
    14:30~20:00 休診

    ▲:土曜日は18:00まで。日祝休診